Si vous recherchez une grossesse ou attendez déjà un bébé, votre gynécologue vous en aura recommandé suppléments nutritionnels pour garantir toutes les contributions nécessaires à l'organisme et que le bébé grandisse en bonne santé. Mais il n'est pas toujours facile de savoir pourquoi nous avons besoin de ces suppléments (si nous en avons besoin), des quantités recommandées, s'il existe des cas particuliers ...
Pour dissiper ces doutes et de nombreux autres, l’Organisation mondiale de la Santé a établi en 2014 une ligne directrice intitulée "Administration quotidienne de suppléments de fer et d'acide folique pendant la grossesse", où tout ce qui concerne ces nutriments et les différents cas est rapporté.
Cette ligne directrice propose des recommandations mondiales, basées sur des preuves scientifiques, sur l'administration quotidienne de suppléments de fer et d'acide folique en tant qu'intervention de santé publique visant à améliorer les résultats de la grossesse et à réduire l'anémie maternelle pendant la grossesse.
L'union des efforts pour pouvoir appliquer cette directive dans le monde contribuera à la réalisation de certains objectifs du Millénaire pour le développement, en particulier la réduction de la mortalité infantile et l'amélioration de la santé maternelle. C'est un document très intéressant et nous espérons qu'il aura l'effet escompté.
En résumé, nous pouvons dire que les études les plus récentes ont montré que l’administration de suppléments de fer et d’acide folique était associée à un risque plus faible de carence en fer et d’anémie chez les femmes enceintes.
L'OMS recommande l'administration quotidienne de fer et d'acide folique par voie orale dans le cadre des soins prénatals pour réduire les risques d'insuffisance pondérale à la naissance, d'anémie maternelle et de carence en fer.
Ce qu'il faut savoir sur l'acide folique pendant la grossesse
L'acide folique est important pour une grossesse en santé. Au cours de la grossesse, les besoins en acide folique augmentent en raison de la division cellulaire rapide qui se produit chez le fœtus et du niveau plus élevé de pertes urinaires.
Plus précisément, l'utilisation de folates avant la conception et au cours des premiers mois de la grossesse peut réduire le risque d'anomalies du tube neural chez le nouveau-né, d'anomalies du septum ventriculaire cardiaque, d'anomalies cardiaques conotruncales, de malformations urinaires fœtales, d'hydranencéphalie et de lèvre. fente
L'OMS recommande 400 µg (0,4 mg) d'acide folique par jour depuis 1998, après la publication de plusieurs études soutenant l'utilisation de ce nutriment pendant la période périconceptionnelle pour prévenir les anomalies du tube neural. Il est rappelé que si ce supplément commence à être administré après le premier trimestre de la grossesse, il ne contribuera pas à prévenir les anomalies congénitales.
Cela est dû au fait que le tube neural se ferme avant le 28ème jour de grossesse (lorsque la grossesse n'a parfois pas encore été détectée). Bien que cela contribue toutefois à d’autres aspects de la santé maternelle et fœtale.
Les femmes qui ont développé un fœtus ou donné naissance à un enfant chez qui on a diagnostiqué une anomalie du tube neural devraient recevoir des informations sur le risque de récidive, ainsi que des conseils sur le risque lié à l'administration periconceptive de suppléments d'acide folique, suppléments à haute dose (5 mg d'acide folique par jour).
Mais, en résumé, Toutes les femmes, à partir du moment où elles commencent à essayer de tomber enceintes jusqu'à 12 semaines de gestation, devraient prendre des suppléments d'acide folique (400 μg d'acide folique par jour)..
Que se passe-t-il dans les pays en développement? Dans la mesure où il peut être difficile de mettre en œuvre cette intervention de manière générale, il serait nécessaire de se concentrer sur l'administration de comprimés d'acide folique et de fer aux nouveaux mariés dans les populations à haut risque et à ceux ayant déjà accouché avec une anomalie du tube neural.
Fer pendant la grossesse
Pour sa part, le fer est important pour assurer l'apport en oxygène dont le bébé a besoin pour grandir en bonne santé et lutter contre l'anémie pendant la grossesse, une maladie pouvant entraîner des complications.
L'OMS estime que 41,8% des femmes enceintes dans le monde souffrent d'anémie. On suppose qu'au moins la moitié des cas sont dus à une anémie ferriprive.
Les femmes qui reçoivent une supplémentation quotidienne en fer sont moins susceptibles de donner naissance à des enfants de faible poids à la naissance. Aucun effet significatif sur la mortalité prématurée ou néonatale n'a été observé. Cependant, l'administration quotidienne de suppléments de fer réduit de 70% le risque d'anémie maternelle en fin de grossesse.
Certaines femmes peuvent avoir des suppléments de fer troubles digestifs. Les troubles gastro-intestinaux sont fréquents chez les femmes qui consomment des suppléments de fer en grande quantité, en particulier à jeun. Ces effets doivent être décisifs pour fixer le niveau maximal tolérable d’apport en fer dans chaque cas.
L’utilisation de suppléments à fortes doses de fer est généralement accompagnée de constipation et d’autres effets gastro-intestinaux, tels que nausées, vomissements et diarrhée, dont la fréquence et la gravité dépendent de la quantité de fer élémentaire libérée dans l’estomac.
Les quantités recommandées de fer sont comprises entre 30 et 60 mg de fer élémentaire (30 mg de fer élémentaire valent 150 mg de sulfate ferreux heptahydraté, 90 mg de fumarate ferreux ou 250 mg de gluconate ferreux).
Dans les environnements où l'anémie chez les femmes enceintes constitue un problème de santé publique grave (avec un pourcentage de 40% ou plus), une dose quotidienne de 60 mg de fer élémentaire est préférable à une dose plus faible.
Lorsqu’on diagnostique une anémie chez une femme dans un centre clinique, des suppléments de fer (120 mg de fer élémentaire) et d’acide folique (400 μg ou 0,4 mg) doivent être administrés chaque jour jusqu’à ce que la concentration en hémoglobine atteigne une valeur normal (2, 21). De là, vous pouvez recevoir la dose prénatale recommandée pour prévenir une rechute.
Dans ses observations, l’OMS souligne qu’il est possible de formuler des suppléments pour la grossesse qui, outre le fer et l’acide folique, incluent d’autres vitamines et minéraux selon la formulation suggérée sous forme de supplément aux multiples micronutriments des Nations Unies, afin de: corriger les autres carences en micronutriments que la mère peut subir. Pour éviter ces carences, une alimentation saine et variée est essentielle.
Finalement, les femmes enceintes devraient consommer des quantités supplémentaires de fer et d'acide folique pour subvenir à leurs propres besoins et à ceux du fœtus en croissance. Le manque de fer et d'acide folique pendant la grossesse peut nuire à la santé de la mère, à la grossesse et au développement du fœtus.
