Rh incompatibilité pendant la grossesse se produit quand la mère est Rh négatif et que son corps ne peut tolérer la présence de globules rouges Rh positifs du fœtus, qui reconnaît déjà après une première grossesse.
Nous avons déjà parlé du danger d'incompatibilité de Rh pour la grossesse et du fait qu'il est maintenant possible de prévenir presque complètement l'incompatibilité de Rh grâce aux injections d'immunoglobuline administrées à la mère en milieu de grossesse et après l'accouchement. immédiat.
Mais que se passe-t-il si, pour une raison quelconque, l’incompatibilité entre le sang de la femme enceinte et celui du fœtus se développe et que ce trouble soit détecté?
Ce trouble est connu sous le nom maladie hémolytique ou maladie Rh du nouveau-néou ("érythroblastose fœtale"), et survient lorsque la femme produit pendant la grossesse des anticorps qui attaquent les globules rouges de son propre fœtus. La gravité de cette affection peut varier considérablement et le traitement dépendra de cette gravité.
Si la femme a déjà développé des anticorps anti-Rh
S'il est détecté que la femme enceinte a déjà développé des anticorps anti-Rh, il faudra surveiller et surveiller de très près la grossesse pour s'assurer que les taux de Rh ne sont pas très élevés. Dans certains cas, le bébé ne présente aucun symptôme de la maladie; dans d'autres cas, cela peut entraîner la mort du bébé avant ou peu après la naissance.
Le traitement de la maladie d'incompatibilité Rh peut être abordé de deux points de vue: prénatal et néonatal, car il peut être traité dans l'utérus, avant la naissance ou après la naissance du bébé.
- Traitement prénatal
Le traitement prénatal de la maladie hémolytique vise à réduire les anticorps maternels, à améliorer l'anémie fœtale et donc la condition fœtale, en évitant les complications ultérieures de la maladie hémolytique néonatale. Dans anémie fœtale La méthode actuellement utilisée est principalement la transfusion intravasculaire.
Il s’agit d’une transfusion échographique qui consiste à localiser la veine ombilicale et à injecter directement du sang Rh négatif au fœtus, ce qui améliore considérablement l’anémie une fois la procédure commencée.
- Traitement chez le nouveau-né.
Le traitement du nouveau-né déjà affecté dépend de la gravité de la maladie. Une légère incompatibilité Rh peut être traitée par une hydratation agressive et une photothérapie à l'aide de lampes à bilirubine, avec un pronostic de rétablissement complet.
Dans des cas exceptionnels, si l'incompatibilité est grave et si le bébé est en danger, une série de transfusions sanguines peut être effectuée pendant que le bébé est dans l’utérus ou après l’accouchement.
Ce n'est pas n'importe quelle transfusion, mais de une transfusion d'échangeLa procédure consiste à prélever lentement le sang du patient et à le remplacer par du sang ou du plasma frais provenant d'un donneur, ce qui revient à prélever du sang d'un côté et à le remplacer de l'autre.
En bref, la transfusion d'échange remplace le sang du bébé par des globules rouges dont le facteur Rh est négatif. stabiliser le niveau de globules rouges du bébé et minimiser les dommages que la circulation des anticorps anti-Rh déjà présents dans le flux sanguin du bébé peut causer.
Cependant, étant donné le pourcentage de succès obtenus par les injections d'immunoglobuline Rh pour prévenir l'incompatibilité de Rh, les transfusions d'échange ne sont nécessaires que dans 1% des grossesses avec incompatibilité aux États-Unis.
Donc, Un traitement d'incompatibilité Rh est possible, problème qui est devenu rare dans les endroits offrant de bons soins prénatals, étant donné l’importance, dans ce domaine comme dans tant d’autres, du contrôle de la grossesse. Un simple test sanguin déterminera le risque d'incompatibilité et pourra être évité sans qu'il soit nécessaire de le traiter.
