Il triple dépistage, aussi appelé triple test c’est un test de dépistage ou de suivi (en anglais, dépistage) à la femme enceinte afin de détecter d'éventuelles altérations génétiques du fœtus.
Il s'agit d'un test non invasif, car il ne pénètre pas dans l'utérus, qui est constitué d'un échantillon de sang de la mère. C'est une intervention de routine qui consiste en une simple prise de sang sans risque pour la mère ou le fœtus.
Ce n'est pas un test concluant, c'est-à-dire que ce n'est pas un diagnostic, mais plutôt mesurer un indice de risque que le fœtus présente certaines anomalies chromosomiques telles que la trisomie 21 (syndrome de Down), la trisomie 18 (syndrome d'Edwards) et des anomalies du tube neural.
Triple dépistage au cours du premier trimestre de la grossesse
Il consiste en une évaluation du risque de chromosomopathie obtenue en combinant trois marqueurs biochimiques présente dans le sang de la mère (d'où son nom à triple criblage): PAPP-A (alpha-fœtoprotéine, protéine produite par le fœtus), bêta-HCG libre (gonadotrophine chorionique humaine, hormone de grossesse, produite par le placenta ) et estriol libre (œstrogène produit par le fœtus et le placenta).
Dans certains laboratoires, on mesure également un quatrième paramètre, l'inhibine A, appelé test de détection quadruple, mais celui-ci n'est pas trop répandu.
Ces valeurs biochimiques recoupent les données issues de la mesure de la translucidité nucale (sillon nuchal) du fœtus déterminées par échographie et sont pondérées en fonction de données démographiques (âge de la mère, race, poids, si elle fume ou est diabétique). ) lancer un algorithme de contrôle qui mesure les chances que le fœtus présente une anomalie.
Quand le risque est plus de 1 sur 270 (lit 1/270 ou 1: 270), c’est-à-dire que si la valeur est inférieure à 270, ou si la même chose est au-dessous de la coupe, il est recommandé d’effectuer des tests plus précis tels qu’une amniocentèse ou une biopsie coriale pour écarter ou confirmer le risque. Dans le prochain article, nous parlerons plus en détail des valeurs du triple dépistage.
Chez les femmes de moins de 35 ans, il détecte entre 75 et 85% des anomalies du tube neural et 60% des cas de syndrome de Down. Chez les femmes de plus de 35 ans, il détecte 75% des anomalies du tube neural et des cas de syndrome de Down.
En plus d'être utilisé pour détecter des anomalies chromosomiques, le triple dépistage sert à identifier une grossesse multiple et des grossesses plus ou moins avancées qu'on ne le pensait auparavant.
Qui est testé pour le triple dépistage
L'objet prioritaire du dépistage concerne les femmes à faible risque d'être porteuses d'un fœtus atteint de chromosomopathie. Toutefois, il n'exclut pas les femmes qui présentent des facteurs de risque élevés, tels que:
- Avoir plus de 35 ans
- Avoir des antécédents de grossesse avec une anomalie chromosomique
- Avoir des antécédents de trisomie 21 dans la famille
- Celui des parents porte une anomalie chromosomique
- Ayant eu des avortements répétés, enfants nés morts ou atteints de malformations congénitales sans cause établie
- Ayant été exposé à des niveaux élevés de radiations ionisantes
Quand le triple dépistage est terminé
Le triple dépistage du premier trimestre est effectué entre les semaines 10 et 13 de la gestationse situant entre la semaine 11 et la semaine 12 lorsque le résultat obtenu est plus fiable, avec une sensibilité diagnostique comprise entre 86 et 90% et 5% des faux positifs.
De temps en temps, le test est effectué au début du deuxième trimestre, entre les semaines 15 et 18 (idéalement entre 15 et 16 ans) et peut être effectué jusqu'à la semaine 20, mais la sensibilité est inférieure, environ 78%, avec un 14% de faux positifs. À ce stade de la grossesse, le moment de la pratique de l'amniocentèse devrait également être pris en compte, le cas échéant, et la limite légale pour l'interruption volontaire de grossesse, si cette décision est prise.
Dans ce premier article, nous voulions vous donner des informations complètes sur ce que c'est, ce qu'il détecte et à qui le triple test de dépistage est effectué ou triple test. Dans les prochains articles, nous discuterons plus en détail de la façon d'interpréter les valeurs du triple dépistage et de ce qui se passe lorsque le résultat indique un risque élevé que le bébé soit atteint d'une anomalie chromosomique.
Photos | virexmachina et Neeta Lind sur Flickr
Chez les bébés et plus | Test de dépistage pour détecter le syndrome de Down: une épée à double tranchant, Tests prénataux: triple dépistage
