Récemment, nous avons évoqué une série de facteurs de risque prénatals qui jouent un rôle important dans le développement optimal du fœtus. Eh bien, il y en a aussi facteurs de risque périnataux (c'est-à-dire pendant l'accouchement et l'accouchement) qu'il est également important de connaître.
Parmi ces facteurs, on trouve la prématurité et le faible poids à la naissance du bébé, des problèmes respiratoires, une asphyxie périnatale, des problèmes métaboliques ou une hyperbilirubinémie.
Examinons plus en détail chacun de ces facteurs pouvant compromettre le développement moteur, cognitif, communicatif, linguistique et social approprié du nouveau-né.
- Prématurité: Pour déterminer si un bébé est prématuré ou non, il faut différencier les temps de gestation en fonction des répercussions différentes que cela peut avoir pour le nouveau-né. Ainsi, la livraison à terme est comprise comme celle qui se produit entre 37 et 42 semaines de gestation; La naissance prématurée serait celle née avant 37 semaines et l'accouchement après maturité, celle née avec plus de 42 semaines de gestation.
- Faible poids à la naissance: De la même manière que vous devez vérifier les temps de gestation pour voir les effets possibles sur le développement du bébé, son poids doit également être pris en compte. De cette manière, nous distinguons les enfants de faible poids (nés de 1 500 à 2 500 grammes), de poids très faible (le bébé naît entre 1 000 et 1 500 grammes) et extrêmement faibles (de poids inférieur à 1000 grammes).
Parmi les facteurs observés comme causes possibles de la prématurité du bébé et de l’insuffisance pondérale à la naissance, on trouve les grossesses multiples, un type d’infection maternelle pendant la grossesse, des facteurs génétiques, la consommation de drogues et de tabac ou des problèmes de nutrition Mère.
- Problèmes respiratoires: le problème le plus important de l’enfant prématuré est la Syndrome de détresse respiratoire, qui consiste en une insuffisance respiratoire due à l’absence de lipoprotéine (qui commence à être produite en quantité suffisante à partir de la semaine 34) qui recouvre la surface des alvéoles pulmonaires et les empêche de s’effondrer lors d’une respiration normale. Après avoir reçu un traitement pour cette insuffisance respiratoire, de nombreux enfants développent une maladie chronique appelée dysplasie broncho-pulmonaire, qui sont plus susceptibles de toucher les enfants âgés de plus de 30 jours bénéficiant d’une aide à la respiration assistée ou pesant moins de 1 250 grammes (en outre, ils souffrent généralement retard de développement ou de problèmes de langue à mesure qu’ils grandissent). D'autre part, les bébés prématurés peuvent également souffrir d'apnée: un schéma respiratoire irrégulier caractérisé par des pauses prolongées, du fait que le système nerveux central est encore immature ou qu'il présente un type de dommage.
- Asphyxie périnatale: Cela est dû à une diminution de la quantité d'oxygène produite et envoyée au flux sanguin cérébral du bébé. Cela se traduit par un faible score au test APGAR, montrant au bébé une certaine irritabilité, des réponses exagérées ou une perte de sensibilité et un faible tonus musculaire. Des crises persistantes et graves et même le coma peuvent également apparaître. Les causes peuvent être multiples, parmi lesquelles les problèmes de placenta ou de cordon ombilical, d'accouchement difficile ou de bébé trop gros. Les enfants présentant un tel problème peuvent présenter une certaine hypotonie générale, un retard évolutif et une paralysie cérébrale.
- Problèmes métaboliques: Les enfants ayant un faible poids à la naissance ou une prématurité sont ceux qui sont le plus susceptibles à des problèmes de ce type. Des carences peuvent apparaître dans des produits essentiels au métabolisme cérébral (comme le glucose) ou insuffisants en minéraux comme le calcium, le potassium, le sodium, le phosphore, le fer et le magnésium. Cependant, il existe des programmes de dépistage pour détecter ces éventuels troubles métaboliques, tels que le test du talon.
- L'hyperbilirubinémie: La plupart des bébés développent un certain degré de jaunisse, qui est dû à une quantité élevée de bilirubine (pigment jaune se produisant lorsque les globules rouges se décomposent). Dans le cas des bébés prématurés et des bébés de poids faible avec des taux de bilirubine élevés, le risque de paralysie cérébrale et de perte d'audition neuro-neurale est accru.
Ceux-ci sont le facteurs de risque périnataux le plus important que nous puissions trouver, mais il en reste un à considérer, celui de l'environnement dans l'unité de soins intensifs néonatals. Nous en reparlerons plus en profondeur car il s’agit là d’un facteur d’une importance vitale et parfois négligé.
