Il ya quelques jours, j’ai écouté une conversation à la porte de l’école (maudite d’avoir l’antenne allumée) dans laquelle une mère a expliqué à une autre que sa sœur avait accouché et que cela lui avait coûté tellement cher, mais tellement, que ils devaient se mettre sur le ventre pour que le bébé sorte.
Ensuite, ils ont parlé d'autres naissances de bébés paresseux, qui ne veulent pas sortir et doivent les aider ou qui se retrouvent dans une césarienne et la sonnette de la porte lui a fait perdre le fil de la conversation. J'ai été surpris parce que je pensais que ce n'était plus fait. C'est ce qu'on appelle la manœuvre de Kristeller, elle consiste à presser le ventre de la mère, comme si quelqu'un cherchait à obtenir de la crème dans une poche à pâtisserie. Je vais maintenant expliquer ce que les études disent à propos de son utilisation: Est-il utile que, pendant l'accouchement, le bébé quitte le ventre?
La manœuvre de Kristeller, en question
Cette manœuvre est remise en question depuis de nombreuses années car, bien que sa prévalence ne soit pas connue (ce n’est très probablement pas une des manœuvres relevées dans aucun cours clinique), cette partie comporte depuis quelque temps déjà sillage d’une mauvaise réputation qui semble décourager son utilisation, car on dit que pourrait causer une rupture utérine, fractures chez le bébé et même lésions cérébrales.
Que dit la science à ce sujet
En 2009, le Cochrane voulait faire un examen pour savoir ce que le risque potentiel de manœuvre de Kristeller et son impact sur le délai de livraison. Au début, ils ont pris trois études analysant ces données, mais deux d'entre eux ont eu des erreurs de méthodologie. Ils ont finalement analysé une seule, dans laquelle une ceinture gonflable était utilisée pour exercer une pression sur l'utérus.
Cette étude comprenait 500 femmes divisées en deux groupes, l'une utilisant la ceinture et l'autre non. Ils ont vu ça il n'y avait pas de différence dans le nombre de livraisons instrumentaliséessans modification du pH du sang du cordon ombilical (qui peut déterminer s’il ya eu une détresse fœtale), il n’y avait plus de revenus dans l’unité néonatale ni de dommages graves aux bébés ou aux mères. Ils ont constaté que les membres du groupe de la ceinture semblaient avoir le périnée le plus intact après l'accouchement.
De tout cela, les auteurs ont conclu que il n'y a aucune raison de recommander la ceinture gonflable, car il n’était pas clair que l’avantage au niveau du périnée était concluant, et ils ont suggéré que davantage d’études soient menées à cet égard pour savoir, en outre, comment il peut en résulter que la manœuvre de Kristeller devienne manuelle.
Allez, ça ne dissipe pas beaucoup de doutes car ce qui a été étudié est une manoeuvre lumière, avec une ceinture semblable à un flotteur qui exerçait une pression, probablement peu comparable à une femme qui vous chevauche, comme on peut le voir dans certaines naissances. Allez, pour montrer un bouton, regardez la vidéo suivante, suite du dernier roman d'horreur de Stephen King, au moins:
Une autre étude ayant la même intention dans laquelle 197 cas ont été analysés, mais cette fois en utilisant la manœuvre manuellement (j'imagine moins brutalement que la vidéo), a conclu que il n'y avait pas de différences significatives dans la durée des naissances selon les deux méthodes d'accouchement, qu'aucun bébé ne soit né avec un Apgar de moins de 7 ans et que, même s'il y avait des variations dans les données de pO2 et de pCO2 du sang de cordon, les données restaient dans la limites normales
Dans une autre étude datant de 2012, ils voulaient voir quelles conséquences la manœuvre avait sur la santé du plancher pelvien des femmes, c'est-à-dire si elle pouvait avoir une incidence sur le risque d'incontinence urinaire et anale et de prolapsus génital.
Ils ont étudié 522 femmes et ont vu que les femmes qui avaient eu la manœuvre avaient reçu plus d'épisiotomies (probablement comme un paquet pour alléger un accouchement qui progresse peu: nous ouvrons un peu plus "la porte" et donnons un petit coup de pouce au bébé pour "l'inviter"), donc je ne dirais pas que c'est une conséquence de la manœuvre, ils avaient souffert plus de dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels) et douleur plus générale dans la région du périnée. En ce qui concerne l'incontinence vésicale et anale et le prolapsus ils n'ont pas vu de différences significatives entre les deux groupes de femmes.
Pourquoi la manœuvre de Kristeller ne devrait pas être utilisée lors de l'accouchement
Ou pourquoi ne pas grimper dans le ventre: d’abord parce que il n'y a aucune preuve scientifique qui prouve son utilité et parce que, comme nous venons de le voir, blesse le périnée. Donc, si cela ne fait pas avancer les choses plus vite, ce n'est pas fait, dans une livraison, moins on intervient, mieux tout va bien.
La seconde, parce que pour bien faire la manœuvre de Kristeller, la femme doit s’allonger, et c’est seulement une erreur. Il est recommandé que la femme soit debout, accroupie ou à quatre pattes (à quatre pattes pour se comprendre), afin que la force de gravité aide pour que le bébé descende par le canal de naissance.
Et le troisième, parce que vous pouvez être touché par une sage-femme aventureuse comme celle de la vidéo, très consciente de la cause et très "ceci est né comme mon nom est Antonia" qui, en dehors des studios, peut faire beaucoup de dégâts à la mère et / ou du bébé.
Le ministère de la Santé et des Politiques sociales, déjà cité dans son "Guide de pratique clinique sur les soins de naissance normale" de l'année 2010, dont nous avons parlé à l'époque, donne sa vision du Manœuvre de Kristeller avec une phrase brève mais concise: "Il est recommandé de ne pas exécuter la manœuvre de Kristeller".
